Украина на втором месте по величине эпидемии ВИЧ в Европейском регионе ВОЗ. В стране также широко распространен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. В регионе вооруженного конфликта в Восточной Украине отсутствует медицинское обслуживание. В Украине 240 000 человек живущих с ВИЧ, при этом распространенность ВИЧ составляет 0,9% (в возрасте 15-49 лет).[1].  Число людей, знающих свой ВИЧ-статус, увеличилось примерно на 60 000 человек в период с 2014-ого по 2017-ый года.​[2].

Член Руководящего комитета Европейского действия по СПИДу (ААЕ) из Украины, Ярослав Бляхарский, организовал последнее заседание ААЕ в благотворительной пациентской организации «Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИДом» (в дальнейшем «100% ЖИЗНИ») в Киеве. Организация была недавно переименована в 100% ЖИЗНИ, чтобы указать, что они работают с целью обеспечить 100%-ый доступ к лечению для всех пациентов, проживающих в Украине. После встречи сотрудники и Руководящий комитет ААЕ посетили недавно открывшийся медицинский центр 100% ЖИЗНИ. Из-за того, что услуги по тестированию на ВИЧ в Украине обычно предоставляются в менее комбинированном виде, медицинский центр стремится предоставить все необходимые услуги всем пациентам, включая тестирование, быстрый доступ к результатам, консультации дружественных врачей и назначение лечение в том же месте, без стигмы и дискриминации.

ПЕРЕХОД ФИНАНСИРОВАНИЯ

Программы по профилактики ВИЧ, осуществляемые НПО и благотворительными организациями, такими как 100% ЖИЗНИ, в основном финансируются из ресурсов программ Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией (ГФ). В 2018-ом году ГФ начал сокращать свои средства в Украине с целью перехода на внутреннее финансирование. «Ключевой задачей в процессе перехода ГФ к внутреннему финансированию - это гарантировать, что хорошо работающие программы профилактики ВИЧ будут продолжаться и правительственные ресурсы для НПО будут доступными», - сказала Валерия Рачинская, руководительница отдела по работе с регионами в 100% ЖИЗНИ. Валерия представила переговоры по плану перехода, осуществляемому стратегической группой по реализации. Для организаций, работающих с пациентами, крайне важно создать систему, которая делает правительство ответственным за поддержку жизненно важных программ для людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Помимо ее организации, другие заинтересованные стороны, такие как представители правительства, собрались вместе, чтобы разработать план переходного периода. В группу стратегического планирования включались представители БО "100% ЖИЗНИ", Международный фонд "Ренессанс", БО "Надежда света" и НПО "Институт аналитики и адвокации".

ПЛАНИРОВАНИЯ С КЛЮЧЕВЫМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ НАСЕЛЕНИЯ

Чтобы подготовить правительство к принятию финансирования, стратегическая группа разработала трехлетний план по реализации, согласно которому в 2018-ом году правительство взяло на себя 20% финансирования программ по профилактике, уходу и поддержке ЛЖВ[3], а в 2019-ом году этот процент должен быть увеличен на 50%. В продолжение в 2020-ом году государственные средства должны покрыть 80% расходов.

Стратегическая группа организовала этот переход в два этапа: анализ пилотных проектов, разработка новых моделей, техническая помощь во внедрении моделей, разработка технической помощи НПО, внутренняя и внешняя коммуникация и обеспечение подотчетности и прозрачности реализации проекта. Для обеспечения того, что потребности разнообразных групп по услугах ВИЧ и туберкулеза были достигнуты в этом плане, представители всех ключевых групп были приглашены принять участие в заседаниях. Почти все ключевые группы населения могли быть включены и давать свои рекомендации.

ДОСТУПНОСТЬ УСЛУГ

Реализуя этот план, стратегическая группа планирует создать открытый рынок социальных услуг для всех. Каждый медицинский центр должен иметь возможность подать заявку на государственное финансирование. «Мы хотим разрушить монополию и создать хорошую систему помощи для всех», - сказала Валерия, - «это главная цель работы, устранить коррупцию и недостатки в поддержке ключевых групп населения и ЛЖВ».

УЛУЧШИТЬ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЛЖВ

Страновой координационный комитет внес свой вклад в реализацию плана, учредив рабочую группу по проблеме перехода много лет назад. Принципы GIPA работали рука об руку с планированием реализации прав ЛЖВ, включая их право на участие в процессах принятия решений, которые влияют на их жизнь. Неподготовленные врачи, не имеющие знаний о ВИЧ, структурированной стигме и дискриминации в отношении ЛЖВ в секторе здравоохранения, недоступные услуги для заключенных и коррупция в секторе здравоохранения, были лишь верхушкой айсберга в процессе реализации.

Украинский план перехода от Глобального фонда к внутреннему финансированию направлен на сохранение хорошо работающих программ по оказанию услуг в связи с ВИЧ, туберкулезом и ВГС, одновременно устраняя нехватки в сфере здравоохранения и улучшая качество жизни ЛЖВ.

 

 

[1] https://www.avert.org/professionals/hiv-around-world/eastern-europe-central-asia/ukraine

[2] https://www.theglobalfund.org/media/7122/oig_gf-oig-18-003_report_en.pdf?u=636679306150000000

[3] In 2019 - Prevention: 72 million UAH ($ 2.6 million) and care and support: 27 million UAH ($ 1 million); in 2020 - Prevention: 133.6 million UAH ($ 4.9 million) and care and support: 51.4 million UAH ($ 1.9 million); in 2021 - Prevention: 174.2 million UAH ($ 6.5 million) and care and support: 52.3 million UAH ($ 1.9 million). Government procurement process: https://prozorro.gov.ua/tender/search/?edrpou=40524109