Инициатива «ВИЧ в Европе» выпустила руководство «ВИЧ-индикаторные заболевания: руководство по внедрению тестирования на ВИЧ у взрослых в условиях медицинских учреждений».
Цели руководства:
• Поощрять и поддерживать внедрение метода тестирования на ВИЧ на основании ВИЧ-индикаторных заболеваний в национальные программы тестирования на ВИЧ с учетом эпидемиологической обстановки в данном регионе, уже действующих программ скрининга и состояния местного здравоохранения;
• Рекомендовать подходы и практические способы обучения и подготовки медицинских работников по преодолению барьеров, возникающих при рекомендации тестирования на ВИЧ.
ВИЧ-индикаторные заболевания можно разделить на три категории:
1. СПИД-индикаторные заболевания у ЛЖВ;
2. Индикаторные заболевания, при которых распространенность недиагностированной ВИЧ-инфекции составляет более 0,1%;
3. Заболевания, при которых невыявление ВИЧ-инфекции может иметь значительные отрицательные последствия для лечения пациента.
Существует большое количество данных рандомизированных контролируемых исследований в отношении последствий неоказания лечения пациентам, инфицированным ВИЧ и имеющим СПИД-индикаторные заболевания. Отказ от рекомендации тестирования при наличии таких заболеваний не может считаться элементом надлежащей клинической практики. Доказано, что регулярный скрининг заболеваний, при которых распространенность недиагностированной ВИЧ-инфекции составляет более 0,1%, является экономически эффективным и может повысить уровень ранней диагностики ВИЧ-инфекции, а, следовательно, имеет возможность оказать медицинскую помощь и начать лечение как можно раньше
Рекомендации:
• Тестирование на ВИЧ настоятельно рекомендуется любым лицам (без положительного результата теста на ВИЧ в анамнезе), потенциально имеющим СПИД-индикаторные заболевания.
• Тестирование на ВИЧ настоятельно рекомендуется любым лицам, имеющим индикаторное заболевание, при котором распространенность недиагностированной ВИЧ-инфекции составляет более 0,1%.
• Рекомендуется предложить тестирование на ВИЧ при наличии индикаторных заболеваний, при которых, по мнению экспертов, распространенность недиагностированной ВИЧ-инфекции составляет более 0,1%, но этот факт требует дальнейших исследований.
• Необходимо предложить тестирование на ВИЧ при заболеваниях, когда несвоевременное выявление ВИЧ-инфекции может иметь значительные отрицательные последствия для лечения пациента. Тестирование должно быть предложено с целью избежания дальнейшего подавления иммунитета с развитием отрицательных последствий для здоровья человека, а также достижения максимально положительного результата лечения индикаторного заболевания (даже несмотря на то, что оценочная распространенность ВИЧ-инфекции может составлять менее 0,1%).
ВИЧ в Европе
http://www.hiveurope.eu/