Услуги по тестированию на базе и под руководством сообществ имеют решающее значение в реализации мер в ответ на ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты и инфекции, передающиеся половым путем, особенно для охвата групп населения, где показатели диагностики и связи с уходом ниже, чем в среднем по стране. Однако предоставление этих услуг может быть сложной задачей, особенно в условиях, которые могут быть враждебными к предоставлению услуг на базе и под руководством сообществ, а также при наличии политических и правовых барьеров.
В 2022-2023 годах Сеть COBATEST оказала поддержку шести организациям-членам в странах, где условия особенно сложны для предоставления услуг на базе и под руководством сообществ. В следующем интервью с организацией "Equal Opportunities", одной из шести организаций, получивших поддержку, мы попросили ее рассказать о своей работе, проблемах, с которыми они сталкиваются, и о том, как они работают над улучшением услуг тестирования на ВИЧ/СПИД, вирусные гепатиты и инфекции, передаваемые половым путем, на базе сообществ.
Ваш проект направлен на профилактические услуги и работу с геями и другими мужчинами, имеющими секс с мужчинами (МСМ). Расскажите, пожалуйста, подробнее о группах населения, наиболее затронутых ВИЧ в Таджикистане.
В Таджикистане ВИЧ-инфекцией наиболее затронуты группы риска, которые включают в себя людей, употребляющих наркотики, секс работни*ц, мужчин, имеющих секс с мужчинами, и людей, находящихся в тюрьмах. Эти группы населения подвержены повышенному риску заражения ВИЧ-инфекцией из-за низкого уровня знаний о профилактике, недоступности услуг здравоохранения, высокого уровня стигматизации и дискриминации.
Наибольшее число зарегистрированных случаев ВИЧ в Таджикистане относится к людям, употребляющим наркотики и мигрантам. В настоящее время половой путь передачи ВИЧ является одной из главных причин распространения ВИЧ в Таджикистане.
Секс работни*цы подвергаются более высокому риску заражения ВИЧ, поскольку они часто не имеют доступа к презервативам и другим методам профилактики. Мужчины, имеющие секс с мужчинами, также подвержены повышенному риску, поскольку они часто скрывают свою сексуальную ориентацию и не получают необходимую информацию о профилактике и лечении ВИЧ. Кроме того, условия содержания в тюрьмах не способствуют соблюдению гигиенических правил и профилактике ВИЧ, что делает людей в тюрьмах уязвимыми к ВИЧ.
В целом, в Таджикистане ВИЧ-инфекция остается серьезной проблемой здравоохранения, и решение этой проблемы требует комплексного и многостороннего подхода, включающего в себя превентивные меры, лечение и улучшение доступности услуг здравоохранения для групп риска.
Почему вы решили сосредоточить свой проект на МСМ?
Наша организация создавалась со стороны людей, которые сами являлись представителями ключевых групп и которые ранее сталкивались с проблемами на своём жизненном пути. Хотелось бы отметить, что правление организации придерживается политики того, что если обратились за помощью необходимо помочь. Однако акцент в основном даётся мужчинам из числа КГН.
Когда более 10 лет работаешь с одной целевой группой и с полу слова понимаешь их, их жизнь, их суету проблемы- другие желания отпадают. Высокий уровень стигмы и дискриминации в стране по отношению к МСМ и геям приводит к тому, что люди не верят никому им сложно довериться. Так как даже близкие чаще всего предают их.
МСМ в нашей стране чаще всего подвергаются всем видами риска и понимая всю сложность ситуации хоть каким-то образом хочется поддержать людей.
С какими основными трудностями вы сталкиваетесь в охвате целевой группы населения и реализации проекта?
Основная сложность в работе это менталитет общества, которое открыто осуждает группу и наносит физический, моральный и материальный ущерб людям из сообщества. Могу даже привести три самых распространених:
- Насилие со стороны членов семьи ( избиение, ограничение в действий, женитьба и тд)
- Преследование, шантаж и аресты со стороны правоохранительных структур.
- Высокий уровень самостигмы
Каков статус ДКТБС в Таджикистане и как это влияет на вашу работу?
Страна приняла ряд документов, которые необходимы для улучшения ситуации . К примеру разрешение проводить слюновое тестирование на базе общественных дружественных кабинетов. Протокол по выдаче ПрЕП для КГН. Алгоритм действий со стороны равных консультантов во время предоставления услуг, однако не все так солнечно.
ДКТБС имеет стратегическое значение для национальной системы здравоохранения Таджикистана, так как ВИЧ, ТБ и ИППП являются одной из наиболее распространенных и опасных инфекций в регионе.
В целом, ДКТБС играет важную роль в борьбе с инфекциями в Таджикистане, и ее деятельность имеет прямое отношение к нашей работе с КГН страны
Есть ли доступ к самотестированию и насколько оно популярно?
Есть. Оно только сейчас набирает обороты так как пошла реклама и освещение с нашей стороны на разных платформах. К примеру мы начали активно продвигать самотестирование с начала 2023 и можем сказать, что онлайн заказ самотестирования становится популярным среди трангендерных людей и МСМ, особенно тех, кто не открыты насчет своей сексуальной и гендерной идентичности.
Несколько платформ со стороны доноров: hivtest.tj и epictest.live
Наша же команда в основном активно делает посты на своих каналах и мы начали активно доставлять не только самотестирования на ВИЧ но средства защиты
Чего вы планируете достичь с помощью вашего проекта?
Изменения отношения к КГН населения из числа мужчин со стороны лиц принимающих решения. Развития сообщества как лидеров мнений так и устранения барьеров по доступу к услугам. Повышения осведомленности сообществ по вопросам услуг и их качества, а также озвучивания нужд и потребностей
Каковы пробелы в профилактике ВИЧ в Таджикистане и где ответные меры сообщества могли бы сыграть более значительную роль, если бы была такая возможность?
- В Таджикистане существуют ряд проблем в профилактике ВИЧ-инфекции, которые могут быть решены с помощью ответных мер сообщества. Некоторые из этих проблем включают в себя:
- Низкий уровень знаний о ВИЧ и методах профилактики среди населения, особенно среди населения, находящегося в группе риска. Образовательные программы, проводимые сообществом, могут помочь повысить уровень осведомленности о ВИЧ, методах профилактики и доступных услугах здравоохранения.
- Недостаточная доступность услуг здравоохранения для населения, находящегося в группе риска: МСМ, люди, употребляющие наркотики, секс работни*цы. Сообщество может сыграть важную роль в повышении осведомленности этих групп о доступных услугах здравоохранения и в борьбе со стигматизацией, что поможет им получить доступ к необходимым услугам.
- Низкий уровень использования презервативов среди населения, находящегося в группе риска. Сообщество может способствовать повышению уровня использования презервативов, проводя образовательные программы и распространяя бесплатные презервативы.
- Недостаточное финансирование программ профилактики и лечения ВИЧ. Сообщество может играть важную роль в привлечении государственных и международных ресурсов для финансирования программ профилактики и лечения ВИЧ.
- Стремление к скрытию своего статуса ВИЧ-инфицированного. Так криминализация ВИЧ в стране создаёт больше барьеров нежели улучшает ситуацию. Сообщество может помочь сократить стигматизацию, с которой сталкиваются люди, живущие с ВИЧ, и способствовать созданию дружественной среды, в которой люди могут открыто обсуждать свой статус ВИЧ-инфицированного и получать необходимую помощь.
В целом, ответные меры сообщества могут сыграть важную роль в профилактике ВИЧ в Таджикистане, и их роль должна быть усиленной в рамках более широких усили
Эта поддержка стала возможной благодаря программе малых грантов в рамках проекта "Услуги в сфере ВИЧ под руководством и на базе сообществ - ключ к прекращению эпидемии ВИЧ в Европе и Центральной Азии", реализуемого Европейским действием по СПИДу, LILA Milano и CEEISCAT в рамках сети COBATEST при поддержке программы "Zeroing In - Ending the HIV Epidemic", финансируемой компанией Gilead Sciences.