Встреча членов и партнеров Европейского действия по СПИДу (ААЕ) состоялась в субботу, 20 октября, в Берлине. В этом году Руководящий комитет ААЕ решил сосредоточиться на двух темах, представляющих интерес для организаций гражданского общества, работающих в этой области: передовый практики и пробелы в решении проблем женщин в сфере снижения вреда, а также роль международных сетей в борьбе с ВИЧ / СПИДом, туберкулезом и вирусными гепатитами.

Эта статья будет посвящена первой теме встречи. Вы можете прочитать вторую часть о роли международных сетей в борьбе с ВИЧ / СПИДом, туберкулезом и вирусными гепатитами здесь.

Саша Гуринова, Deutsche AIDS-Hilfe, Германия, открыла первую тему своей программной речью, посвященной потребностям женщин в услугах по снижению вреда. Саша работает в сфере снижения вреда и совместном действии HA-REACT. В своем выступлении она подчеркнула, почему важно учитывать гендерные аспекты в услугах снижения вреда. Женщины и мужчины имеют разный опыт употребления наркотиков. Женщины, употребляющие инъекционные наркотики, остаются более уязвимыми и подвергаются большему риску, чем мужчины. По сравнению с мужчинами, употребляющими инъекционные наркотики, у женщин более высокий уровень смертности, более быстрый переход к наркозависимости, повышенная вероятность возникновения проблем, связанных с употреблением инъекционных наркотиков, повышенный уровень рискованного инъекционного и / или сексуального поведения и повышенный уровень распространенности ВИЧ-инфекции. Традиционно услуги по снижению вреда ориентированы на потребности мужчин, употребляющих наркотики, и не отвечают особым потребностям женщин или других небинарных людейлиц, что ограничивает их доступ к услугам.

Во время встречи организации-члены ААЕ представили проблемы, с которыми они сталкиваются в своей работе, и передовой опыт по удовлетворению потребностей женщин, употребляющих наркотики. Примеры стран были представлены членами из Таджикистана, Грузии, Греции и Чешской Республики.

Парвина Гиёсова из НПО «Апейрон» представила ситуацию в Таджикистане, и условия, в которых они работают. Республика Таджикистан делит границу с Афганистаном,в результате этого большое количество наркотиков проходит и, следовательно, оседает в стране. Несмотря на то, что правительство оказывает поддержку людям, употребляющим наркотики, из-за более традиционного взгляда на роль женщин в обществе женщины, употребляющие наркотики, сталкиваются с более высокой стигмой и с большей вероятностью подвергаются дискриминации со стороны государственных структур. Это одна из основных причин, почему женщины, употребляющие наркотики, не пользуются услугами по снижению вреда.

Ситуацию в Грузии представила Ия Верулашвили из НПО «Женский Центр», и она схожа с ситуацией в Таджикистане. В то же время грузинское законодательство о наркотиках является одним из самых строгих в странах бывшего СССР. Женщины, употребляющие наркотики, сталкиваются с двойной стигмой как люди, употребляющие наркотики, и как женщины. Это ограничивает их доступ к услугам по снижению вреда и профилактике ВИЧ. Только крошечная доля пользутеся услугами снижения вреда. Те, кто получает доступ к услугам, сталкиваются с дискриминацией и злоупотреблениями со стороны клиентов этих сервисом, многие женщины покидают программы снижения вреда, потому что их оскорбляют за употребление наркотиков.

Уже во время подготовки встречи стало ясно, что довольно часто службы снижения вреда охватывают женщин, когда они являются частью услуг, предоставляемых секс-работникам. Это нашло отражение в работе, представленной нашими двумя членскими организациями из Греции и Чешской Республики.

Хана Малинова из неправительственной организации «Блаженство без риска» рассказала о своей работе с секс-работниками, которую они осуществляют с 1992 года. При организации  работают центры для оказания помощи в 9 регионах Чешской Республики, а также мобильная клиника. Положительный опыт мобильной клиники был воспроизведен и теперь доступен в Украине и в Зимбабве. Она предлагает пространство для почти полного спектра услуг, и не только медицинских , но, прежде всего, это место для проведения конфиденциальных интервью и бесед, которые предоставляют ценные данные о положении женщин, вовлеченных в секс-работу и / или употребляющих наркотики.

Ситуация в Греции характеризуется наличием государственных услуг заместительной терапии, распространением более безопасных наборов для инъекций, в основном в Афинах, и доступом к тестированию и лечению ВИЧ / ВГВ / ВГС. В то же время нет доступа к налоксону или другим мероприятиям по профилактике передозировки опиоидов, нет приютов для бездомных ЛУН, существует очень мало вмешательств на уровне сообществ, очень мало аутрич-мероприятий в Афинах и Салониках, нет комнат для употребления наркотиков, нет ЛГБТК + дружественных услуг, нет дружественных услуг для секс-работников и высокий уровень стигмы и дискриминации. Мария Ксантаки из неправительственной организации Positive Voice в Греции рассказала о своем опыте работы в центре услуг «Red Umbrella» в Афинах, а также аутрич-работе, где они предоставляют консультации и рекомендации по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, снижения вреда от секс-работы и употребления наркотиков, психосоциальной поддержки, тестирование и связь с уходом, юридические консультации и т. д.

Саша Гуринова представила следующие рекомендации о том, что можно сделать для улучшения ситуации.

На национальном уровне адвокации мы должны работать в следующем направлении:

  • Прямой контакт и участие женщин, борьба со стигмой в отношении ЖУН,
  • Сосредоточиться на улучшении доступа женщин к медицинским услугам и услугам по снижению вреда, и эти услуги должны соответствовать потребностям ЖУН.

Другое направление работы - как мы можем улучшить уже существующие сервисы:

  • Внедрением «детского уголка» и пеленальных столиков для детей
  • Создание групп самопомощи для женщин и обучение навыкам безопасной инъекции, поскольку женщины нередко являются вторыми на игле и иньекции делаются их партнерами.
  • Введение консультаций по воспитанию детей, а также консультаций по вопросам сексуальности и сексуального здоровья.
  • Мотивировать врачей общей практики работать со службами снижения вреда
  • Вовлечение равных консультантов / женщин
  • Разработать реферальные стратегии для женщин

Кроме того, она представила учебное пособие по экспресс-тестированию на ВИЧ и ВГС в условиях низкого порога для ЛУН, разработанное в рамках совместного действия HA-REACT, которое включает главу о гендерно-чувствительных подходах. Пособие доступно здесь на английском и русском языках.

Эта статья будет посвящена первой теме встречи. Вы можете прочитать вторую часть о роли международных сетей в борьбе с ВИЧ / СПИДом, туберкулезом и вирусными гепатитами здесь.