Доступ к лекарствам и диагностике и их ценовая доступность - одно из основных направлений работы Европейского действия по СПИДу. В нашей работе мы концентрируемся на наращивании потенциала пациентов-активистов по текущим системам исследований и разработок, одобрении лекарств и диагностики, непрозрачных процедур ценообразования и, самое главное, предоставляем примеры решений для снижения цен на лекарства, а также как улучшить доступ. Этим заявлением и в соответствии с нашей деятельностью мы хотели бы выразить и объяснить нашу обеспокоенность в связи с текущими тенденциями и событиями, которые влияют на цены и доступность средств профилактики, лечения и ухода. Ценовая доступность лекарств является одним из основных препятствий на пути всеобщего доступ к жизненно важным лекарствам от ВИЧ, вирусных гепатитов, туберкулеза и других сопутствующих заболеваний.

Этой весной мы с растущим беспокойством наблюдали за ситуацией, складывающейся в США в отношении доступа к средствам профилактики ВИЧ (до-контактной профилактики также известна как ДкП или PrEP). С пониманием того, что события и тенденции на фармацевтическом рынке США, являющемся ключевым фактором политики ценообразования на лекарства в мире, могут оказать влияние на европейский регион ВОЗ, мы решили заявить, что мы настороже и уделяем внимание этой конкретной ситуации, которая идет в США.

По имеющимся данным, около 70% финансирования исследований и разработок в области лечения ВИЧ поступает из государственного сектора: государственных университетов, исследовательских центров, министерств здравоохранения[i]. Аналогичным образом, в государственном секторе произошло открытие, что Трувада может предотвратить передачу ВИЧ-инфекции. Оригинальное открытие и патент на Труваду как часть терапии ВИЧ принадлежат фармацевтической компании Gilead. В 2006 году Центр по контролю за заболеваниями (CDC) в США, финансируемый деньгами американских налогоплательщиков, обнаружил, что Трувада может также использоваться в качестве метода профилактики ВИЧ, и получил патент на это в 2015 году. Однако CDC получил ноль дохода от маркетинга и продажи Трувады в качестве PrEP.[ii]

Несколько лет назад мы наблюдали аналогичные изменения в лечении гепатита С. Лечение, которое могло бы, наконец, сыграть ключевую роль в ликвидации гепатита С. Лечение, которое было недоступно для тех, кто нуждался в нем больше всего из-за агрессивной ценовой политики Gilead. В то же время оставалось неясным, что стоит за высокими ценами, почему страны согласились на них.

На сегодняшний день у нас очень мало доступа к информации о том, как устанавливаются и принимаются решения о ценах на различные лекарства, или о том, сколько инвестиций из частного сектора идет в исследования и разработки новых лекарств. Эта информация обычно скрывается за конфиденциальностью, также известной как «коммерческая тайна». Однако эти цены устанавливаются за счет человеческих жизней, и мы должны продолжать настаивать на прозрачности ценообразования.

В 2016 году на конференции по лечению ВИЧ-инфекции в Глазго Эндрю Хилл, фармакоэкономик, представил, что, согласно его расчетам, которые основывались на цене активного ингредиента, затратах на производство и упаковку и даже включали маржу в 50%, стоимость генерика на 12 недель курс Собосбувир должна быть около 55 евро. Сравнение этих 55 евро с 50 000 евро для курса в Германии в то время или даже 13 000 евро для курса в Испании показывает экстремальные и крайне нечеловеческие ценовые диапазона.[iii]

В 2016 году прибыль Gilead от Совальди и Харвони, важных лекарств для лечения вирусного гепатита С, составила 40 миллиардов долларов. К этому еще нужно включить уклонение Gilead от уплаты налогов в 10 миллиардов долларов из-за регистрации в Ирландии. По словам Эндрю Хилла, одной этой прибыли было бы достаточно для лечения всех людей с гепатитом С во всем мире.[iv]

При таком агрессивном подходе Gilead снова активировал движение за доступные лекарства. Одной из целей этого движения является изменение нарратива вокруг исследований и разработок новых лекарств, с целью отделить их от продаж (модель расцепления).

Мир поставил цель положить конец СПИДу к 2030 году. Этого невозможно достичь без доступа к лекарствам и комбинированной профилактике. Во многих странах, где мы видим проблемы с доступом, цены на лекарства часто являются основным барьером. Даже в странах, где лекарства покрываются национальным медицинским страхованием, высокая стоимость лекарств накладывает дополнительное бремя на бюджеты здравоохранения и влияет на доступ.

Европейское действие по СПИДу, как сеть ВИЧ-сервисных и общественных организаций, будет продолжать следить за развитием событий в этом секторе и с Gilead, но также в других фармацевтических компаниях, которые будут вносить свой вклад в искоренение СПИДа к 2030 году. Мы признаем вклад индустрии, но мы также хотим, чтобы эпидемия подошла к концу. Мы настоятельно призываем правительства, исчерпав все другие возможности, обеспечить соблюдение своих патентов путем принятия юридических мер против компаний, которые, по-видимому, нарушают их патенты. Государственные инвестиции должны быть возвращены, а пострадавшее население должно получить лечение. Настало время положить конец эпидемии.

 

[i] [i] https://www.hst.org.za/publications/NonHST%20Publications/TAG_2013_HIV_Report_FINAL.pdf

[ii] https://www.washingtonpost.com/business/economy/pharma-giant-profits-from-hiv-treatment-funded-by-taxpayers-and-patented-by-the-government/2019/03/26/cee5afb4-40fc-11e9-9361-301ffb5bd5e6_story.html?utm_term=.4e26092c8cc2

[iii] https://vimeo.com/188625117 - HIV Glasgow 2016. Andrew Hill - Treatment for cancer, HIV & viral hepatitis in Europe using low cost generic drugs

[iv] Ссылка выше