Меры общественного здравоохранения во время пандемий должны всегда основываться на правах человека. Мы хорошо выучили это с начала эпидемии ВИЧ / СПИДа. Мы с растущей обеспокоенностью наблюдаем, что в некоторых мерах, принятых во время нынешней вспышки SARS-CоV-2 / COVID-19, отсутствуют все принципы мер общественного здравоохранения, основанных на правах человека, а в некоторых случаях они даже не связаны с профилактикой и борьбой с пандемией.
Криминализация против правозащитных мер в ответ на эпидемию ВИЧ / СПИДа
С сентября 1982 года, когда Центр по контролю и профилактике заболеваний в США использовал термин СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), государства, политики и лица, принимающие решения, неоднократно пытались применять различные инструменты в своем арсенале для решения проблем, связанных с ВИЧ. Одна из этих попыток включает широкое применение существующих уголовных законов или создание специальных законов для случаев передачи ВИЧ, - подвергания риску приобретения и нераскрытия статуса, в попытке предотвратить дальнейшие случаи. Страны также ввели ограничения на поездки в связи с ВИЧ[1], некоторые из которых до сих пор остаются в силе. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что какой-либо из этих законов о ВИЧ или общего уголовного кодекса смог достичь своих целей в области общественного здравоохранения, т.е. замедлить или остановить передачу. Напротив, они только усилили стигму и дискриминацию в отношении людей, живущих с ВИЧ, и других ключевых групп населения.
Криминализация употребления наркотиков и секс-работы в качестве сдерживающего фактора от участия в этих мероприятиях не только не достигла своей первоначальной цели, но также стала причиной бедствий общественного здравоохранения среди этих ключевых групп населения в отношении ВИЧ и других инфекционных заболеваний.
Сегодня, с более чем 30-летним опытом и знаниями, подход, основанный на правах человека, считается эффективным и необходимым в любой борьбе с ВИЧ / СПИДом. И мы также понимаем, что нарушения прав человека по-прежнему являются серьезными препятствиями на пути доступа к услугам по профилактике, тестированию, лечению и уходу в связи с ВИЧ, поэтому на это нужно обратить особое внимание, если мы хотим достичь цели по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году.[2]
Меры общественного здравоохранения при SARS-Cov-2 / COVID-19
Международные договоры об основных правах человека, Международный пакт о гражданских и политических правах (МПГПП) [3]и Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (МПЭСКП)[4] включают в себя не только права каждого человека, которые должны уважаться государствами, но и также дает указания относительно того, могут ли эти права быть ущемлены, и если да, то при каких обстоятельствах. Например, в случае чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения. В статье 4 МПЭСКП говорится, что «государство может подвергать такие права только таким ограничениям, которые определены законом только в той мере, в какой это может быть совместимо с природой этих прав, и исключительно в целях содействия общему благосостоянию в демократическом обществе». Основные права в МПГПП, согласованные всеми государствами, могут быть ограничены только в том случае, если мера соответствует критериям, перечисленным в Сиракузских принципах толкования ограничений и отступлений от положений международного пакта о гражданских и политических правах[5], т.е. они необходимы. Эта необходимость всегда должна подразумевать, что ограничение является оправданным и отвечает общественным потребностям, что оно является законным и соразмерным. Что касается интересов общественного здравоохранения: «Эти меры могут быть направлены непосредственно на предотвращение заболевания или угрозы физическому здоровью или на обеспечение ухода за больными или пострадавшими.» [6]
С появлением нового коронавируса (SARS-CоV-2) и его быстрым превращением в пандемию мы с растущей обеспокоенностью наблюдаем за неоправданным введением мер, ущемляющих основные права людей. Еще более тревожными являются те примеры, когда правительства используют пандемию COVID-19 для ущемления этих прав и подавления своих граждан.[7]
Еще один общий характер пандемий, будь то ВИЧ или COVID-19, заключается в том, что они явно демонстрируют неравенство и социальную несправедливость. Мы видели это в эпидемиях ВИЧ / СПИДа, наиболее маргинализованные общества стали наиболее уязвимыми к ВИЧ / СПИДу, и мы видим это в пандемии COVID-19: те, кто находится на обочине общества, бездомные, бедные, те, кто не имеет доступа к медицинским услугам, сталкиваются с дополнительными трудностями и вынуждены делать трудный выбор между своим здоровьем или кормлением своих семей. В то же время растет стигма и дискриминация со стороны тех, кто имеет возможность соблюдать эти меры общественного здравоохранения.
COVID-19 измеряет влияние на политику в отношении ВИЧ
Хотя при наличии пандемии COVID-19 существует явная угроза общественному здравоохранению, мы должны сохранять бдительность в том, что меры, принимаемые правительствами, всегда оправданы, пропорциональны и ограничены во времени на период угрозы. Из нашего опыта мы знаем, что меры общественного здравоохранения, в которых отсутствуют принципы прав человека, будут непропорционально влиять на уязвимые группы населения и будут ставить привилегии над отдельными правами каждого человека.
Кроме того, мы обеспокоены тем, что исчезнет то, чего достигло движение по борьбе с ВИЧ / СПИДом в реформировании мер общественного здравоохранения по борьбе с инфекционными заболеваниями за последние 30 с лишним лет, и мы вернемся к политике и законам, которые причиняют вред, но не имеют никакой ценности или силы для общественного здравоохранения или они будут заменены высокотехнологичными системами наблюдения и слежения и драконовскими необоснованными мерами, которые нарушают наши основные права человека.
Право на здоровье
Пандемии, такие как COVID-19 и ВИЧ / СПИД, требуют огромных усилий со стороны всех заинтересованных сторон, но они также дают возможность устранить основные детерминанты здоровья, которые всегда определяли и будут определять ход эпидемии. Однажды COVID-19 станет лишь главой в истории человечества, но наследие ответных мер на эту эпидемию останется с нами и может формировать наши общества и основу наших социальных взаимодействий в течение длительного времени.
Когда мы пишем эти строки, наши знания о SARS-CоV-2 / COVID-19 быстро меняются. Тем не менее, наши основные принципы борьбы с этой угрозой общественному здравоохранению не должны меняться, а всегда должны основываться на правах человека. Как Джонатан Коэн написал в своем эссе «Covid-19 и сила общественного здравоохранения» о силе и ограничениях контроля инфекционных заболеваний: «Я не подвергаю сомнению основы контроля инфекционных заболеваний, такие как тестирование, отслеживание контактов, изоляция и карантин, но эти инструменты работают только при наличии другого набора основ. Это основы справедливого общества ».[8]
[2] https://www.opensocietyfoundations.org/publications/human-rights-and-hivaids-now-more-ever
[3] https://www.ohchr.org/RU/ProfessionalInterest/Pages/CCPR.aspx
[4] https://www.ohchr.org/RU/ProfessionalInterest/Pages/CESCR.aspx
[5] http://www.legislationline.org/ru/documents/action/popup/id/14624
[6] Статья 25 Сиракузских принципов
[7] https://www.vice.com/en_us/article/dygbxk/these-30-regimes-are-using-coronavirus-to-repress-their-citizens
[8] https://blogs.bmj.com/bmj/2020/04/22/jonathan-cohen-covid-19-and-the-power-of-public-health/
