НПО Фонд INDIT, которая находится в г. Печ, является одной из немногих организаций, предоставляющих услуги по снижению вреда для людей, употребляющих наркотики (ЛУН) в Венгрии. Фонд поддерживает учреждения, предоставляющие медицинские услуги и социальную поддержку, такие как «Drug Clinic» с амбулаторной помощью или опиоидной заместительной терапией (ОЗТ), а также тестирование и консультирование; и так называемая «Алкогология», которая предоставляет услуги людям, которые сталкиваются с проблемами с алкоголем; центр помощи и два низкопороговых центра с социальными, равными и аутрич-услугами.
Андраш Сзабо работает в одном из низкопороговых центров INDIT. В этом интервью мы попросили Андраса рассказать нам о влиянии социальной и политической среды на его работу по снижению вреда и о его профессиональных результатах совместной акции HA-REACT в Венгрии. Андраш уже 10 лет работает в области снижения вреда. Он говорит, что принятие отношения к ЛУН помогает поддерживать хорошие рабочие отношения со своими клиентами. Его основная работа - консультирование, тестирование и обмен игл.
Вопрос (В): В последние годы Венгрия разрабатывает репрессивные политические стандарты. Каковы политические и социальные трудности в работе с ЛУН?
Андраш: На мой взгляд, главной трудностью является фактическая политическая ситуация. Большинство политиков считают, что употребление наркотиков является преступлением и что ЛУН являются преступниками, а не гражданами, которые находятся в беде или в возможной опасности или подвергаются риску. СМИ воспроизводят это заявление, и общее население придерживается того же мнения. Это приносит больше трудностей в работе и жизни этого сообщества. Некоторые подходы правительства могут нанести вред сообществу. Например, если полиция ловит человека, который впервые употребляет наркотики, этот человек имеет право выбрать юридическую конструкцию под названием «Диверсия», которая в случае рекреационного употребления наркотиков обычно является профилактической консультационной службой, которая им нужно посещать, чтобы оставаться вне тюрьмы. После завершения программы, продолжительность которой составляет 6 месяцев, полиция приостанавливает уголовное преследование в течение двух лет, после чего их судимость удаляется при условии, что это лицо еще не было арестовано за употребление наркотиков. Если в течение этих двух лет снова поймано одно и то же лицо, полиция арестовывает их и возобновляет судебное преследование, что приводит к судебному делу и тюремному заключению и / или штрафу.
Центральная правительственная система управления наркотиками недавно была сведена к одному офису. Почти нет усилий для улучшения этой ситуации; хуже того, он направлен на снижение активности в отношении услуг по снижению вреда.
В: Что касается совместного действия HA-REACT, в каких действиях вы участвовали и как они способствовали вашей работе?
Андраш: В нашем Фонде мы обеспечиваем обмен игл и проводим быстрые тесты на ВГС и ВИЧ. Поскольку наша организация является единственной в регионе Печ, которая предоставляет такие услуги, мы рады участвовать в программах обучения и поддержки работы.
Я был на тренингах по быстрому тестированию на ВИЧ и ВГС в низкопороговых службах для ЛУН (WP4). INDIT получил 40 экспресс-тестов ВГС, и мы проводим мониторинг консультирования до и после тестирования в сотрудничестве с представителями HA-REACT. Это будет иметь большее влияние, если мы сможем поддерживать регулярную отправку тестов.
Благодаря этому проекту, я узнал о новом лечении ВГС противовирусными препаратами прямого действия (ПППД). Теперь людей можно вылечить на 99% без побочных эффектов. Это огромный прорыв в лечении ВГС. Это было очень ново для меня. Теперь я вижу, как это важно для моей консультационной работы. Иногда нашим клиентам недостает с хороших перспектив в их жизни и чувствуют себя беспомощными; это лечение может вылечить людей и дать им новую перспективу для развития своей жизни.
«Я бы настоятельно рекомендовал обучать улучшению подхода к комплексному уходу персонал аптек, государственных и социальных работников, поскольку ПППД теперь доступны для всех, кто имеет медицинскую страховку в Венгрии. Тем не менее, ЛУН сталкиваются с политическими барьерами в доступе к лечению, если они являются активными потребителями наркотиков. * Вот почему нам нужны более подготовленные специалисты в этом секторе.»
В: С какими проблемами вы сталкиваетесь в своей работе и какое влияние оказывал HA-REACT на вашу работу?
Андраш: Главная проблема заключалась в длительной паузе в совместной акции в Венгрии. После того, как HA-REACT стартовал, венгерское правительство решило перестроить свои департаменты, и деятельность не могла быть выполнена вовремя. Наша деятельность была отложена. Венгерский партнер совместных действий создал новую команду, и мы ждали, пока все будет в порядке.
В ходе наших тренингов я снова осознал, насколько трудна работа в сфере снижения вреда в нашей стране. Политическая и социальная среда сильно влияет на нашу работу. Нам нужно научиться преодолевать политические препятствия для улучшения ситуации ЛУН в Венгрии.
С другой стороны, я встречал людей, которые работают в этой же области, и у них схожие проблемы. У меня была возможность объединиться и встретиться с международными стейкхолдерами. Встреча с ними и обмен опытом значительно повлияла на нашу работу по снижению вреда.
В: Над чем, по вашему мнению, нужно сосредоточиться в следующие годы, Европейское сообществу, которое работает в сфере снижения вреда?
Андраш: По крайней мере, в нашей стране акцент должен быть перенесен на изменение отношения общественности и политиков к услугам снижения вреда. В настоящее время большинство людей в Венгрии считают, что снижение вреда - это не что иное, как помощь сообществу ЛУН в использовании большего количества наркотиков, и это не что иное, как трата государственных денег. Они не могут понять, насколько эти услуги важны и полезны, и не только для сообщества ЛУН, но и для всего населения.
В: Что нужно сделать, чтобы охватить быстрым тестированием на ВИЧ / ВГС большее количество ЛУН и связать их с уходом?
Андраш: Мое мнение о том, что делать дальше, - это поддерживать нашу работу, которую мы делаем прямо сейчас. Я считаю, что всегда очень важно быть готовым к новым вызовам и готовиться к работе с новыми подходящими инструментами.
Спасибо!
Примечание редактора: * В нынешних венгерских руководящих принципах финансирования лечения вирусного гепатита С говорится, что в случае положительной истории употребления наркотиков комбинированная терапия может быть начата только в случае 3-месячного воздержания, что должно быть подтверждено 2 отрицательными тестами на наркотики (Руководство 6.10.2). https://hepreg.hu/custom/hepreg/doc/hepatitis-C_finanszprot%2020150916.pdf