26 октября во время конференции по ВИЧ в Глазго Европейское Действие по СПИДу организовало симпозиум по теме "сообщества, клиники и научные учереждения: сотрудничество в области добровольного консультирования и тестирования: передовые практики и препятствия".

Общественные организаций имеют доступ к ключевым группам населения. Научные и исследовательские институты имеют потенциал для сбора и анализа данных, которые могут быть использованы для определения эпидемиологических тенденций и разработки соответствующего ответа со стороны политики. Симпозиум предоставил платформу для обсуждения имеющихся передовых практик и устранения барьеров в межсекторном сотрудничестве.

В Симпозиуме приняли участие 3 эксперта при модерации Леллы Космаро, члена Руководящего комитета AAE.

Майкл Мюльбрёк, Barcelona Checkpoint сообщил о "примерах  передовой практики и барьерах в области исследований и сбора данных". Он отметил, что сотрудничество между общественными организациями, клиниками и исследовательскими группами приносит большую пользу всем заинтересованным сторонам. В то же время, общественные организаций сталкиваются с различными проблемами: партнерство на всех уровнях принятия решений; получение адекватного финансирования от проектов; осуществление постоянного и высокого качества работы. Работа Barcelona Checkpoint на конкретных примерах показывает, что эти трудности можно преодолеть.

Ованес Мадоян, ВЦО ЛЖВ, говорил о "Добровольном тестировании на основе общественных организаций в Восточной Европе и Центральной Азии: практика, проблемы и возможности адвокации". С помощью фактов и чисел он продемонстрировал огромные масштабы эпидемии, с которым столкнулся этот регион. Есть около 1 600 000 случаев ВИЧ-инфекции, из которых менее 300 000 получают АРВ-лечение (уровень охвата составляет только 19%). Почти во всех странах региона эпидемия концентрируется среди ключевых групп населения - людей, употребляющих внутиренные наркотики, работники секс-бизнеса, геи и другие МСМ. Кроме того, трудовые мигранты являются особенно уязвимыми.

Модели добровольного тестирования реализуются в регионе ВЕЦА через разъяснительную работу среди ключевых групп населения и создания альтернативных мест тестирования, удобных географически и культурно, а также относительно времени работы, удовлетворяя запросы и потребности клиентов. Испытания проводятся только наемными работниками здравоохранения, принадлежащими медицинским учреждениям, в основном, государственным. Сопровождаемое  самотестирование выполняется редко.

Есть много проблем с регулированием для добровольного тестирования  в регионе: выполнение тестирования на ВИЧ требует лицензирования и должно проводиться специалистами в области здравоохранения. Быстрое тестирование проводится в дополнение к диагностическому алгоритму, а не как его часть. Защита основных прав человека является проблемой, а также криминализация ключевых групп населения и передачи ВИЧ-инфекции, нарушения конфиденциальности и отсутствие защиты от дискриминации.

Снижение международной финансовой помощи в регионе в области ВИЧ требует принятия срочных мер по улучшению экономической эффективности программ по ВИЧ, включая тестирование. Для получения устойчивого государственного финансирования добровольное тестирование на основе сообществ должно быть признано государством  и стать частью диагностического алгоритма.

Кроме того, необходима адвокация, направленная на пересмотр и упрощение лицензионных требований к  экспресс-тестированию, дифференциация между понятиями "результата теста" и "диагноза", разработка и принятие свода руководящих принципов (технических требований, подготовки персонала, процедуры защиты данных). Необходимо также включить предоставление ВИЧ-тестирования и консультирования услуг по месту жительства. Важно создать систему документирования, мониторинга и предотвращать случаи нарушения конфиденциальности.

Можно с уверенностью сказать, что без внедрения низкопорогового тестирования на основе сообществ регион не достигнет первой из трех целей 90-90-90.

Лаура Фернандес из CEEISCAT обратилась вопросу "Исследовательские институты, клиники и общественные организации: каковы перспективы сотрудничества?". Она отметила, что профилактика имеет наивысший  приоритет. Основной вопрос, является ли тестирование ориентированным на ключевые группы? Только ответ на этот вопрос может показать скрытую часть айсберга - еще не диагностированные случаи - и это возможно только при условии тестирования вне обычных учреждений здравоохранения.

Лаура представила результаты проекта HIV-COBATEST отвечая на вопросы: Что происходит в Европе с добровольным тестированием? Как мы можем это измерить? Существуют большие возможности в области подобного добровольного тестирования. Программы и услуги в Западной Европе были расширены за последние годы и предварительные данные показывают, что они могут быть эффективными и для доступа к целевым  группам населения и для содействия периодическому тестированию группах высокого риска. Тем не менее, существует значительная  гетерогенность с точки зрения организации, стабильности, размера охваченной группы населения, а также относительно наблюдаемой распространенности и координации с формальной системой.

Проекты HIV-COBATEST и EURO-EDAT-HIV разработали инструменты для облегчения как гармонизации работы, так и мониторинга и оценки добровольного тестирования на основе общин, их программ и услуг. Сеть COBATEST может помочь ECDC и национальными министерствами укрепить как осуществление, так и мониторинг и оценку добровольного тестирования в Европе. Задачами для тестирования станут обеспечение качества услуг, координация с общей системой здравоохранения,  способность систематического качественного сбора данных, техническая интеграция с формальными системами наблюдения. Сотрудничество между различными секторами должны быть основаны на доверии, взаимном расширение прав и возможностей, принятие ролей и способностей друг друга.

За докладами последовала дискуссия о различных реалиях для добровольного тестирования в Восточной и Западной Европе, со вниманием на барьеры для межсекторного сотрудничества.

Партиципаторной подход для организаций гражданского общества, проведение совместных тренировок и упрощение сбора данных (например, с помощью компьютерных приложений) должны быть рассмотрены, чтобы преодолеть существующие барьеры.